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医疗是个如履薄冰 永远需要学习的职业
这两天,沸沸扬扬的,因为疫苗的事儿。
  
  我见怪不怪,真不是多大的事儿。
  
  我知道,我说这话,肯定有人骂我冷血,而且还是个医者,没有一点儿正义感。
  
  是吗?
  
  是不是都无所谓,我就是我,还真是波澜不惊。
  
  因为作为医患的一方,我们都经历过。现在算是不错了,现在发现的,已经在进步改善了,都在逐步的完善过程中,咋能一步到位。
  
  讲讲故事:我们学医的那会儿,卫生院,这是个老中医传承为主的卫生院,也打针输液。为什么打针输液?说是用上效果好,病好得快!西药的方子,就两种,一种是输液方,一种是打针的方子。别的,他也不会。输液就是白霉素,所有人都这个。打针是穴位注射,当归注射液B12。
  
  我那时候不喜欢去处置室,不喜欢去输液,宁愿去抓中药,针灸,或者去苦力的按摩和灸疗,尽管扎血管扎的挺准的,但我不愿去处置室,因为我害怕!
  
  害怕什么?!害怕输液反应!
  
  有一段时间,几乎有五之一的人都会出现输液反应,寒战、心悸。。。
  
  说是白霉素的原因,刺激性大,后来,医院换成了林可霉素。其实据我观察,大概不单是白霉素的事儿。大概是输液器的事儿。
  
  那时候的一次性塑料输液器,大量用开没几年,按现在来看,都是不够规格的输液器,尺寸短,颜色也泛白一些,而且,稍微凉一些,就很僵硬,甚至针头也不够结实。我记得有一回,进回来一批输液器,透明、柔软、长度偏长,针头也结实,可好用了!怎么回事?
  
  原来是出口俄罗斯的,不知道怎么了,转内销了。
  
  质量,远不是这么点差别!
  
  寒战反应的期间,我发现有的输液器针头好像是用过的!也就是说,输液器是二次回收包装的!我发现针头残留的血迹!太可怕了!
  
  我报告了卫生院,卫生院也怕了,把一整箱的输液器烧了。。。。。。
  
  追溯?那是一个只有手工填的简单收据的年代。下次送货,你不要,医药贩子搬回去,给别人!我们烧了!卫生院损失了些钱。但仅仅是依靠了良心。
  
  这就是那个年代,一个质量混乱的年代,也就是星期鞋的年代,一双鞋,只能穿一周的年代。
  
  疫苗?卫生院怎么打?
  
  一屋子小孩,大人抱着,医务人员打开一支,抽取了,然后挨个儿打,不换针头!打开一支,可以打好几个。换针头,浪费针管,换针管,浪费针管和药。
  
  交叉感染?估计他们也懂!但是就那样操作!至于运输中的冷藏,就是个神话!
  
  现在老师父早已作古,那一批人也早已经消退了,一个时代发展的过程。
  
  现在几乎已经规范了,或者说,还在完善。
  
  你看到的,也许只是你看到而已!药商们还在培训药店的店员,如何引导买药的买他们的药,卖保健的也在培训,怎么引导着卖他们的产品,一切都在进行。
  
  从去年我就喊着,要退出医疗,不想看病了。累!累心!看病累,和患者累!和管理累!
  
  我的收入,都是从患者的药费中的利润。也就是说,你开的药费越高,你赚的钱越多!
  
  我说,我是有道德的,有职业操守的,我赚的都是合理的钱。都合理吗,一点出入也没有吗?不见得。大部分就很很不错了。
  
  你开10天的药和五天的药,怎么区分。疗程?谁给规定的?几天是一个疗程?各种各样的病,各种各样的体质,凭什么分出个一个月一疗程,20天一疗程。这本来就是一个伪命题!
  
  患者花了钱,买病好了。不好,就不高兴。医生呢,反正好了也没功劳,不好还挨抱怨挨骂,甚至挨打,该赚的时候,不能手软。
  
  买卖关系!
  
  想要医生干净,只能是医生不卖药了。靠技术吃饭!开处方,挣处方费!
  
  最多最黑,就是本来开10天的药,他开三天了。为什么,想多赚一次诊断处方费!和现在的开大处方和很多天的药反过来了。
  
  他只能钻研他的技术了,他的收入,来自于他的治愈率的声誉。
  
  最近,终于把药店转让了。我坐诊看病,其实药店现在的收入挺稳定的,我就是干着烦,各种烦,不想干了。
  
  同学知道我要不做药店了,拉我在大城市开一个中医院,按照他的设想,雇佣一些大夫,雇佣一些护士和医学院毕业生,开展新的诊断模式,一楼诊断,几个大夫集体诊断,确定出患者的病因病情,适合一种或几种治疗方法和手段,开什么药,用什么穴位,包括穴位的针刺手法,然后交给二楼的治疗科。为什么集体诊断,准确率高,避免个人的片面诊断。
  
  然后就是后面的职工的培训,要达到治疗的分级学习考试制度,促进职工的技能学习,优胜略汰。
  
  好不好,挺好,中医院,就目前来说,这种想法算是超前的。
  
  我没答应。
  
  为什么?
  
  没解决了本质问题,我们的收入来源,大部分还是从患者的药费上来的。
  
  只要存在这种关系,就不可能干净的了!
  
  他问:哥,那你想怎么样?
  
  我说:我真不想做多大,只想简单的有一个处所,如果还看病,那我就开成挣诊断处方费的医疗所,一个处方100元,一天就看5-10个。我开药,不带利益心了。你可能找我看病,花100元诊断了,我只开了3元钱的药,或者我没开药,只开了一系列的生活饮食起居注意事项,压根没药。因为有些病就是你的生活习惯导致的轻症,就不需要药物。
  
  我只看少量的病人,以保证我的诊断精力和提高准确性。余下的时间,我会考虑收一些学员,医疗,绝对是需要经验的传承的,我做这个工作,一来把我的学来的和经历的经验传给学员,二来,督促我不敢懈怠,不敢倚老卖老,让医术更加的精道,。
  
  我也可以把我的一些经验方用到一些产品上,我只提供我的方法和经验,别的不管,以免牵扯我的精力。
  
  他说:我明白了,如果可以,我按照你的想法来做。也好,做的简简单单,简简单单的生活。
  
  如果不成呢?他问,你怎么办?
  
  我说:生命就是一个过程,如果相信生命不只这短短的几十年,联系前几百年,后几百年,这几十年,我们都是路过。何必那么糟践自己呢,我们这一生,不能为生命添光加彩,至少尽量的少一些污点,如果可以,尽量的朝正向力推一把。或者,就简单的生活,也没什么不好。
  
  晚上,他来了电话:哥,其实,你给我提了个醒,谢谢你!生命,真的是路过。
  
  如果真的那一天我没什么出路了,那就给我一片儿地方吧,台阶三五,小屋七八,小树两棵,清茶几杯,香炉一方,沉檀几缕,淡药几味,我呢,也只是路过。
  
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